Retardasi Mental, Diagnosa, Pengobatan dan Pencegahan

Pengertian retardasi mental (RM) ialah keadaan dengan intelektual yang kurang (subnormal) sejak masa perkembangan (sejak lahir/sejak masa kanak-kanak). Gambaran utama fungsi intelektual umum di bawah rata-rata (IQ 70), timbul sebelum usia 18 tahun 

Gangguan yang biasanya mulai nampak dalam masa bayi sampai anak remaja ada 5 kelompok klasifikasi: Intelektual, Tingkah laku, Emosional, Fisik, Perkembangan 

Pembagian 

• RM ringan IQ 50-70 
• RM sedang IQ 35-49 
• RM berat IQ 20-34 
• RM sangat berat IQ 20 
• IQ 71-84 intelegensi ambang. 

MR merupakan persoalan bagi negara yang telah maju. Diperkirakan di negara kita 1-3% dari jumlah penduduk. Mencerminkan status sosial bangsa. Boleh dipandang sebagai masalah kedokteran psikologis atau pendidik a/+ pada analisa terakhir merupakan suatu “masalah sosial”. Merupakan problem bagi si anak, orangtua/lingkungan. 

Penyebab 

• Faktor keturunan: RM genetik 
• Tidak diketahui: RM simplex primer.
• Faktor dari luar yang diketahui mempengaruhi otak sehingga timbul kerusakan jaringan otak, pada waktu prenatal, natal, pasca natal (karena faktor biomedis 25%): 
• Faktor prenatal: kerusakan jaringan otak (infeksi interakranial atau zat toksis: paralitis epidemika, rubela, sipilis, toksimia gravidarum); ruda paksa dari/sebab fisik lainnya (sinar X umur 2-3 minggu [mempengaruhi jaringan otak], usaha melakukan abortus); akibat gangguan metabolisme atau gizi (malnutrisi ibu hamil); akibat kelainan kromosom (kelainan dalam jumlah, jumlah kurang [sindroma down, mongolisme], kelainan dalam bentuk; akibat penyakit/pengaruh prenatal yang tidak jelas (anomali primer, defek kongenital). 
• Faktor natal: asfiksia, anoksia, prematur, trauma lahir. 
• Faktor pasca natal: malnutrisi, infeksi otak, trauma otak, 75% faktor sosial-kultural-psikologis (rangsangan kurang dari pihak orangtua [kasih sayang, perhatian, komunikasi], ke­luarga tidak mampu memberi perlindungan terhadap stres yang terjadi, ibu yang tidak dapat berfungsi [psikosis]) 

Kasus RM 25% IQ (intellegence qoutient) antara 0-50 (RM sangat berat-sedang) menunjukan abnormalitas biologis (+), terdapat pada semua tingkat sosio-ekonomi, diagnosa dapat ditegaskan sejak lahir atau pada usia yang relatif dini, tidak nampak adanya penyakit prevalensi RM pada anggota keluarga yang lainnya. 

Kasus RM 75% IQ antara 50-70 (ringan), tidak ditemukan faktor biologik, diagnosa ditegaskan setelah masuk sekolah, banyak terdapat pada sosio-ekonomi yang rendah, sering didapati pada derajat RM yang serupa pada saudara/orang tuanya, penyebab mungkin deprivasi sosial; deprivasi bahasa; deprivasi stimulasi sosial; deprivasi intelektual, mungkin juga secara tunggal atau kombinasi dari genetik, biologik dan lingkungan (malnutrisi + asuhan awal masa anak). 

Tanda fisik RM mongolisme, epikantus lebar, kepala lebar, mulut menganga, lidah tebal, telapak tangan kasar, dan jari-jari tangan pendek. 

Problem psikiatri dari anak RM 

Karena keadaan sepanjang hidupnya, menghadapi lebih banyak resiko daripada orang normal. Diagnosa RM yang tepat memer­lukan informasi yang akurat berupa: anamnesa orangtua tentang riwayat kehamilan, riwayat persalinan, riwayat perkembangan anak; test psikologik untuk mendapat gambaran dari test IQ; labora­torium untuk mengetahui HL/DL (penyakit keton uria); evaluasi pendengaran dan bicara; observasi psikiatrik. 

Diagnosa banding 

Diagnosa banding untuk kelainan retardasi mental adalah penya­kit dengan gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, ganggu­an bicara, cerebral palsy, early infatil autisme, atau skizofrenia. 

Pencegahan Primer. 

• Pendidikan kesehatan pada masyarakat untuk hidup sehat gizi dan kebersihan.
• Perbaikan keadaan sosio ekonomi. 
• Konseling genetik. 
• Tindakan medis yang baik pada prenatal, natal, pasca natal ibu terhadap bayi. 

Pencegahan Sekunder. 

• Diagnosa dan pengobatan dini. 

Pencegahan Tertier. 

• Rehabilitasi: pendidikan, latihan khusus (SLB). 
• Perkembangan hidup emosinya mempengaruhi hubungan antara manusia dan ketidakmampuan untuk bersaing menyebabkan trauma bayinya. 
• Tuntutan dan harapan orang tuanya (orangtua yang tidak mengerti/mengetahui). 
• Sikap umum masyarakat terhadap RM sangat mempengaruhi reaksi orangtua terhadap adanya anak dengan RM dalam keluarga mereka. 

Pengobatan/perawatan Dibatasi dengan ditujukan pada penyebab, misal: neurolepsilia, gelisah dan hiperaktif. Perawatan rohani lebih ditekankan. 

Pembagian tingkat intelegensi dan ciri-cirinya.

Nama	IQ	Tingkat	Patokan Sosial	Patokan Pendidikan
Sangat Superior	130	Tinggi Sekali	Bisa berguna bagi masyarakat jenius	Terlalu pandai untuk sekolah biasa
Superior	110-130	Tinggi	Dapat berfungsi biasa	Dapat menyelesaikan perguruan tinggi dengan mudah
Normal	86-104	Normal	Dapat berfungsi biasa	Dapat menyelesaikan SLTA sedikit kesulitan di perguruan tinggi
Bodoh/ bebal	68-85	Taraf perba­ tasan	Tidak sanggup bersaing mencari nafkah, perkembangan motorik dan bicara normal	Beberapa kali tidak naik kelas di SD
Dיbil Total	52-67	RM ringan	Dapat mencari nafkah secara sederhana dalam keadaan baik, perkem­bangan motorik dan bicara normal Perkembangan motorik normal	Dapat dilatih/dididik di sekolah khusus Sukar berpikir abstrak Kriminalitas (+) anak tidak bisa berpikir abstrak Sedangkan motorik normal
Idiot (pudis)	20	RM sangat berat	Tidak mengenal bahaya, tidak dapat mengurus diri, merupakan kelainan kongenital	Tidak dapat dilatih dan dididik